指掌骨骨折合并软组织损伤的微型锁定钢板皮外固定应用效果及对关节活动度的影响

目的 探讨微型锁定钢板皮外固定应用于指掌骨骨折合并软组织损伤患者中的治疗效果及其对关节活动度的影响。方法 选取指掌骨合并软组织损伤的患者60例为研究对象,随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组实施常规固定手术,观察组实施微型锁定钢板皮外固定,并依照患者软组织损伤实际情况采取石膏进行外固定。术后对比两组患者骨折愈合时间、围术期指标、Jamar握力、总关节活动度（total angle of motion,TAM）、上肢功能评定（disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH）、术后不良反应情况及生活质量。结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组患者骨折愈合时间、住院时间和DASH评分低于对照组（P<0.05）,TAM评分、生活质量评分和Jamar握力高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率（0.67%）低于对照组（33.33%,P<0.05）。结论 采取微型锁定钢板皮外固定方式对指掌骨骨折合并软组织损伤进行治疗,再采取石膏进行外固定,虽然增加患者的手术时间,但是能够减少患者骨折愈合时间,安全性较高,另外能够更好地促进患者恢复关节功能,提升患者生活质量。     

三种内固定方法治疗肱骨干骨折的疗效比较

肱骨干骨折是临床上常见的骨折,约占全身骨折的2.5%。大多需要手术治疗,随着内固定技术的提高,越来越多的患者倾向于手术治疗。其中髓内钉、普通钢板与锁定加压接定板治疗已是骨折治疗的主体[1]。我院采用上述三种方法治疗90例肱骨干骨折患者,取得了不同的效果,现报告如下。     

双侧足母趾籽骨对足母趾外翻矫正手术效果的影响研究

目的 探讨足母趾胫侧籽骨及腓侧籽骨对足母趾外翻矫正手术效果的影响。方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月来我院接受近端或远端Chevron截骨矫正治疗的110例足母趾外翻病人。根据病人有无双侧足母趾籽骨分为双侧足母趾籽骨组（30例）和非双侧足母趾籽骨组（80例）。其中,双侧足母趾籽骨组行跖骨近端Chevron截骨矫正治疗4例,跖骨远端Chevron截骨矫正治疗26例;非双侧足母趾籽骨组行跖骨近端Chevron截骨矫正治疗15例,跖骨远端Chevron截骨矫正治疗65例。记录并比较两组病人术前一般资料,手术前后影像学资料测量足母趾外翻角、跖骨间夹角、跖骨远端关节面固有角,比较其手术前后及组间的美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分。结果 两组病人术后足母趾外翻情况均明显改善。两组病人术后的足母趾外翻角、跖骨间夹角、跖骨远端关节面固有角及AOFAS评分均较术前明显改善;但上述指标组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 双侧足母趾籽骨对近端或远端Chevron截骨矫形治疗足母趾外翻畸形手术无明显影响。     

重建交锁钉治疗35例同侧股骨颈合并股骨干骨折的疗效观察

目的探讨重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法2003年5月至2006年3月使用重建交锁髓内钉治疗我院35例股骨颈合并同侧股骨干骨折。结果随访6～24个月,所有骨折均愈合,未发生股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血性坏死,患肢功能良好。结论股骨重建髓内针治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折是一种比较有效的内固定方法,有利于骨折的愈合。     

异丙酚和依托咪酯对腰椎间盘突出手术过程相关细胞因子影响的研究

目的 比较研究异丙酚和依托咪酯对腰椎间盘突出症手术过程血清相关细胞因子影响并讨论其临床意义.方法 2009年7月至2012年6月延安市人民医院经CT、MRI诊断的腰椎间盘突出症患者84例,按手术时采用的麻醉药物的不同分为异丙酚组(n=43)和依托咪酯组(n=41).异丙酚组诱导依次采用异丙酚、芬太尼和维库溴铵;依托咪酯组采用依托咪酯、芬太尼和维库溴铵.麻醉维持吸入异氟醚,间断追加异丙酚、芬太尼和维库溴铵.2组患者均于术前、诱导后、手术开始1h和手术结束时抽静脉血离心提取血清,用放射免疫法测定丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血栓素(TX)、内皮素(ET)、前列腺素E(PGE)和降钙素(CA)水平.结果 2组患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡.2组患者术前血清MDA、SOD、IL-6、TNF、TX、ET、PGE和CA均无统计学差异(P＞0.05),诱导后异丙酚组上述各指标均明显降低(P＜0.05),且随手术时间推延,差异更明显(P＜0.01).结论 腰椎间盘突出症手术采用异丙酚麻醉较依托咪酯能更有效地降低手术过程血清相关细胞因子水平,从而影响机体的生化代谢,其机制有待进一步探讨.     

双螺纹Schanz钉系统加椎体间植骨治疗Ⅱ～Ⅲ度腰椎滑脱症

目的 探讨双螺纹Schanz钉系统在治疗腰椎滑脱中复位固定效果.方法 特异性的选择Ⅱ～Ⅲ腰椎滑脱患者,应用双螺纹Schanz钉棒系统,通过术前、术后的影像学分析,观察滑脱被复位及融合的情况.结果 本组26例患者得到完整随访,临床效果满意,达到解剖复位23例.结论 双螺纹Schanz钉系统在Ⅱ-Ⅲ度腰椎滑脱的治疗中可以达到满意的复位效果,提高了临床疗效,避免了长节段融合所带来的弊病.     

内侧柱不同支撑螺钉数量对锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的影响

[目的]探讨内侧柱不同支撑螺钉数量对锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的影响。[方法]回顾性分析2017年8月至2018年9月在本院骨科收治的76例肱骨近端骨折患者临床资料,根据内侧柱支撑螺钉数量的不同分为无支撑螺钉组(A组,n=25).1枚支撑螺钉组(B组,n=19).2枚支撑螺钉组(C组,n=17),3枚支撑螺钉组(D组,n=15)。随访12个月,比较四组患者抗剪切力刚度、抗压刚度、骨折愈合时间、肱骨头高度丢失值、颈干角、内翻角.Constant肩关节评分及术后并发症发生率。[结果]D组患者的抗剪切力刚度及抗压刚度最大,均优于A组、B组及C组,且组间比较均具有统计学意义(均P<0.05)。四组患者骨折愈合时间、颈干角比较差异均无统计学意义(均P>0.05);A组、B组、C组、D组肱骨头丢失值、内翻角依次减少,且组间比较差异有统计学意义(P>0.05);A组、B组.C|组.D组术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月肩关节功能Constant评分逐渐增加,D组Constant评分最高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组、D组并发症总发生率分别为40%(10/25).42.10%(8/19).17.64%(3/17).13.34%(2/15),组间比较差异无统计学意义(F=5.705,P=0.127)。[结论]选择2枚或3枚螺钉内侧柱支撑对锁定钢板治疗肱骨近端骨折可达到满意的恢复效果。其中使用3枚支撑螺钉临床疗效最佳。     

腰椎间盘突出症患者髓核摘除体积对腰椎微创手术预后的影响

目的分析腰椎间盘突出症患者不同髓核摘除体积对腰椎微创手术预后的影响。方法回顾性分析陕西省延安市人民医院2014年9月至2018年6月收治的75例腰椎间盘突出症患者,75例患者均行椎板开窗髓核摘除纤维环缝合术,根据髓核摘除体积的不同将所有患者分为观察组及对照组,观察组37例患者的髓核摘除体积≥5cm^3,对照组38例患者的髓核摘除体积<5cm^3,对比两组患者的围术期指标,包括手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间;对比两组患者术后1个月的手术效果,两组患者术后均随访1年,对比两组患者术前及术后1年的腰背及下肢的疼痛评分及Oswestry功能障碍指数(ODI);对比两组患者术后并发症发生情况。结果 75例患者均完成治疗,两组患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间及术后住院时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后1个月的优良率为94.6%,对照组为92.1%,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者的腰背痛、下肢痛、ODI评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者以上指标均明显降低,且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为10.8%,对照组为5.3%,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用椎板开窗髓核摘除纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症时,可适当增加髓核体积,缓解患者的疼痛症状,减少功能障碍。